Esta guía clínica elaborada por especialistas colombianos en urología tiene como propósito estandarizar la atención del cáncer vesical, mejorando la calidad y reduciendo variabilidad en la práctica médica Redalyc.org. Basada en revisiones sistemáticas de literatura entre junio de 2009 y mayo de 2014, y en guías internacionales como las de la EAU, AUA, NCCN y NICE, el documento utiliza niveles de evidencia y grados de recomendación alineados con el sistema de Oxford Redalyc.org.
El cáncer vesical es la neoplasia más común del tracto urinario y figura entre los más diagnosticados a nivel mundial. En su mayoría, los casos son no músculo-invasivos al momento del diagnóstico, aunque muchos progresan a estadios invasivos Redalyc.org. El tabaquismo y la exposición a sustancias químicas son los principales factores de riesgo, además de otros como la esquistosomiasis y ciertos tratamientos previos Redalyc.org.
Para el diagnóstico, la guía resalta la importancia de una historia clínica minuciosa, cistoscopia siempre indicativa frente a hematuria, y uso de imágenes como TC o urografía para evaluar el tracto urinario superior Redalyc.org. En cáncer vesical no músculo-invasivo, se recomienda la resección transuretral (RTU) como estrategia diagnóstica y terapéutica, con una segunda RTU en ciertos casos para mejorar el pronóstico Redalyc.org. Además, la quimioterapia intravesical inmediata tras RTU (en especial en tumores de bajo o riesgo intermedio) y el tratamiento con BCG para tumores de alto riesgo son pilares del manejo Redalyc.org.
Cuando el tratamiento intravesical falla o existen características de alto riesgo, se considera la cistectomía radical temprana, la cual muestra mejores tasas de supervivencia a cinco años Redalyc.org. También se dan pautas robustas para el seguimiento a largo plazo, con cistoscopia periódica, citologías y estudios de imagen según el nivel de riesgo Redalyc.org.
En los casos músculo-invasivos, la cistectomía radical es el tratamiento estándar, en ocasiones precedida por quimioterapia neoadyuvante para mejorar la supervivencia. La guía aporta detalles sobre técnicas quirúrgicas (incluyendo linfadenectomías y derivaciones urinarias), selección del tipo de derivación según el estado del paciente, y criterios para evaluar comorbilidades y funcionalidad – incluyendo escalas como Charlson, ASA y ECOG – que influyen fuertemente en el manejo y pronóstico Redalyc.org.
En conclusión, esta guía constituye una herramienta completa para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer vesical en Colombia, contribuyendo a que los urólogos tomen decisiones clínicas fundamentadas y adaptadas a la realidad local.
Referencia completa:
Citarella, Danilo; Quiroga Matamoros, William; Fernández, Fernando; Patiño, Iván; Estrada, Andrea. “Guía de manejo en cáncer vesical”, Revista Urología Colombiana vol. 25, núm. 2 (mayo-agosto 2016): pp. 154–168. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1491/149146287015.pdf
